Неспецифические боли в спине — одна из самых распространённых причин обращения к врачу и временной нетрудоспособности. Поскольку в 80–90 % случаев невозможно определить точную причину боли, многие пациенты остаются без диагноза и испытывают неуверенность. В этой статье мы подробно разбираем, как возникают неспецифические боли в спине, как их лечить и как эффективно предотвращать.
Боли в спине — одна из самых частых причин нетрудоспособности и обращения за медицинской помощью. Особенно мучительными оказываются неспецифические боли в спине, поскольку с помощью обычных клинических методов невозможно выявить их точную причину. Это, разумеется, затрудняет и целенаправленное лечение. Однако неспецифические боли в спине — не одно и то же состояние для всех. Страдания пациентов различаются по причинам, длительности, течению и степени тяжести.
Различие между хроническими и эпизодическими болями
Боли в спине считаются хроническими, если они продолжаются дольше трёх месяцев.
Острыми считаются боли в спине, если они возникают впервые или повторяются после шестимесячного периода без боли и продолжаются не более шести недель. Субострыми называют боли в спине, если они длятся дольше шести недель, но ещё не соответствуют критериям хронификации.
Какими могут быть причины неспецифических болей в спине?
Причины возникновения неспецифических болей в спине часто разнообразны. Их можно объяснить сложным сочетанием психологических, социальных и биофизических факторов.
В одном исследовании в форме метаанализа были проанализированы результаты 54 лонгитюдных исследований. Оно показало, что связанные с работой психосоциальные факторы — такие как конфликты на рабочем месте, неудовлетворённость работой или сильный стресс — могут вызывать появление болей в спине. Таким образом, на боли в спине влияют не только эргономические ошибки, например однообразная поза, но и психосоциальные факторы, такие как низкое профессиональное признание. Помимо психического стресса как фактора риска, причиной и/или поддерживающими факторами могут быть также длительное сидение, недостаток движения, избыточный вес, курение и неправильное питание.
Что делать при неспецифических болях в спине?
Поскольку при неспецифических болях в спине часто отсутствует точный диагноз и соответствующие рекомендации по действиям, многие пострадавшие оказываются в растерянности. Они сталкиваются с решающим вопросом: что теперь?
Большинство пострадавших склонны меньше двигаться и избегать физической активности. Однако на самом деле рекомендуется противоположное. Лёгкая физическая активность, например прогулки, может способствовать укреплению мышц спины и ускорять восстановление. Национальная директива по оказанию медицинской помощи также рекомендует при неспецифических болях в спине по возможности сохранять физическую активность.
По назначению врача можно принимать и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы облегчить острые боли и предотвратить снижение подвижности. Также может быть полезным посещение физиотерапевта, чтобы получить индивидуальные упражнения и техники для уменьшения боли и укрепления мышц.
Кроме того, рабочее место должно быть оформлено максимально эргономично. Эргономичное кресло и правильно установленная высота монитора могут снизить нагрузку на спину.
Также применение тепловых или охлаждающих компрессов может способствовать уменьшению боли. Тепло расслабляет мышцы, тогда как холод может снижать воспаление.
Поскольку стресс — вызванный психологическими нагрузками, психосоциальными конфликтами или профессиональным напряжением — часто способствует возникновению неспецифических болей в спине, рекомендуется учитывать и психосоматические компоненты при их лечении.
Поэтому эксперт доктор Хартмут Борк в своей книге „Неспецифическая боль в спине“ рекомендует при хронических болях в спине сочетать спортивные или двигательные терапевтические меры с поведенческой терапией. Поведенческая терапия помогает выявлять стрессоры и разрабатывать стратегии для снижения психологической нагрузки. Это, в свою очередь, вносит доказуемый вклад в улучшение восстановления при болях в спине.
Кроме того, расслабляющие упражнения, такие как йога, тай-чи, медитация и прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь снять напряжение.
Предотвращение болей в спине
Распространённость хронических болей в спине может варьировать в зависимости от исследования и его дизайна. Однако можно предположить, что примерно у 20–30 процентов случаев острых болей в спине развивается хроническое течение. Поэтому целесообразно заранее принимать меры для профилактики появления болей в спине.
В исследовании 2017 года учёные пришли к выводу, что участие в спортивных и других досуговых активностях снижает риск частых или хронических болей в нижней части спины. Регулярная физическая активность является эффективной профилактикой болей в спине, поскольку она способствует укреплению мышц спины, повышению гибкости позвоночника и улучшению кровообращения. Кроме того, физическая активность и повышенное выделение эндорфинов при занятиях спортом помогают противодействовать психосоциальным факторам риска, таким как стресс. Для получения результатов данного исследования в метаанализ были включены 36 проспективных когортных исследований с общим числом участников 158 475 человек.
