Многие женщины в менопаузе принимают гормональные препараты для борьбы с приливами жара и нарушениями сна. Однако от гормонозаместительной терапии следует отказаться, начиная с 60 лет.
Когда у женщин наступает менопауза, они часто страдают от приливов жара или нарушений сна — последствий гормональных изменений. Если им назначают искусственные гормоны, их не следует принимать слишком долго. Мы объясним, как действуют гормональные препараты и какие побочные эффекты они могут вызывать.
«Пять лет — это ориентир», — говорит профессор Маттиас М. Вебер, председатель Немецкого общества эндокринологии. Как и в случае со многими другими лекарствами, действует следующее правило: «Как можно меньшая доза и только столько, сколько необходимо».
Как возникают приливы жара во время климакса
Приливы жара — типичный климактерический симптом, от которого страдают многие женщины. Последняя менструация обычно наступает между 50 и 55 годами, а у некоторых женщин и раньше. В это время яичники перестают работать, и женский гормон эстроген перестает выделяться. В результате примерно у трети женщин система терморегуляции, заложенная в головном мозге, перестает функционировать должным образом. Мозг ошибочно посылает информацию о том, что в помещении тепло: тело потеет.
Гормонозаместительная терапия: лечение и риски
В период менопаузы организм вырабатывает все меньше гормонов. Чтобы компенсировать этот дефицит и улучшить самочувствие, врач может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Искусственные гормоны помогают облегчить типичные климактерические симптомы, такие как приливы жара, потливость, нарушения сна, сухость влагалища и депрессивные настроения.
Лечение не направлено на восстановление концентрации гормонов, существовавшей до наступления менопаузы. Скорее, заместительная гормональная терапия направлена на устранение симптомов, вызванных дефицитом эстрогенов. Для этого используются эстрогены. Кроме того, женщинам обычно назначают прогестерон — прогестаген, который вырабатывается в организме естественным путем, чтобы в слизистой оболочке матки не образовывались наросты.
Гормональная терапия после 60 лет не имеет смысла
Однако прием искусственных гормонов повышает риск развития рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине в настоящее время врачи воздерживаются от необдуманного назначения гормональной терапии. Также подобные препараты больше не рекомендуются в качестве профилактической меры против таких заболеваний, как остеопороз. К терапии следует прибегать только в том случае, если симптомы заметно ограничивают качество жизни женщины, а уровень страданий высок.
В прошлом гормональная терапия также щедро назначалась женщинам, у которых менопауза наступила много лет назад, говорит Вебер. Затем крупное американское исследование Women’s Health Initiative (WHI) показало, что гормоны повышают риск развития рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин старше 60 лет. Исследование было прекращено из-за риска.
