В принципе, любая инфекция может привести к сепсису, который в повседневной речи часто называют заражением крови. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении этого заболевания.
Как возникает сепсис
Гнойный зуб, порез на руке, пневмония — источники инфекции, которые могут привести к сепсису (в разговорной речи — заражению крови), весьма разнообразны. В Германии ежегодно регистрируется около 300 000 случаев, из которых 20–25 % заканчиваются летальным исходом. Это делает сепсис третьей по распространённости причиной смерти в стране — после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
«Существует множество факторов, вызывающих инфекции, поэтому не следует ни драматизировать, ни недооценивать эту проблему», — говорит профессор, доктор медицины Михаэль Бауэр в беседе с FITBOOK. Он является директором клиники Университетской клиники Йены и представителем Центра по изучению сепсиса и его последствий. В интервью он рассказывает о том, что нужно знать об этом малоизвестном заболевании.
Термин «сепсис» происходит от греческого слова и означает «брожение» или «гниение». Сепсис является следствием множества инфекционных заболеваний, которые могут возникать как из-за внешних ран, так и из-за внутренних воспалений. Заражение крови возникает, когда…
- … организм не способен устранить инфекцию, и иммунная система реагирует слишком слабо — или
- … иммунный ответ оказывается чрезмерно сильным и даже наносит вред собственному организму.
«В результате может наступить шок, полиорганная недостаточность и даже смерть», — говорит профессор Бауэр, специалист по интенсивной терапии.
Симптомы заболевания
Поскольку заражение крови проявляется типичными симптомами гриппа, такими как жар и слабость, оно иногда остаётся незамеченным. Озноб, мраморность кожи, выраженная бледность вплоть до сероватого оттенка лица, а также затуманенное сознание — это дополнительные признаки того, что воспаление распространилось по организму и перешло в сепсис, объясняет профессор Бауэр. Эксперт добавляет, что пострадавшие часто бывают дезориентированы и сбиты с толку — их артериальное давление падает (ниже 100 мм рт. ст.), а дыхание учащается (более 22 вдохов в минуту).
Появляется ли при заражении крови красная полоска на коже?
Это заблуждение! Известная красная полоска на коже, которая постепенно распространяется, по словам профессора Бауэра, не является симптомом сепсиса. Это скорее следствие лимфангита — редкого воспаления лимфатических сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки. В разговорной речи лимфангит также часто ошибочно называют заражением крови. Однако он может перерасти в сепсис, если воспаление распространится на кровеносную систему.
Как распознать сепсис у младенцев
У новорождённых и младенцев важно, чтобы родители распознавали ранние симптомы сепсиса. К ним относятся пятнистая кожа, холодные конечности и очень учащённый пульс. Возможно, ребёнок ведёт себя необычно, кажется вялым или его трудно разбудить, объясняет Бауэр. У грудных детей также слишком низкая температура тела может быть признаком сепсиса.
Высокая температура также относится к возможным признакам — однако это довольно неспецифический симптом, характерный для всех видов инфекций. Поэтому особенно важно, чтобы матери и отцы проявляли внимание, если к повышенной температуре внезапно добавляются потеря аппетита, сонливость, апатия, затруднённое или учащённое дыхание, а также вялость мышц.
В таком случае следует немедленно поехать в поликлинику или приёмное отделение. Либо сразу вызвать скорую помощь по номеру 112.
Что нужно делать при заражении крови (сепсисе)
«Лёгкой или менее опасной формы сепсиса не существует», — предупреждает доктор Бауэр. Неприятные инфекции являются его предшественниками и ещё поддаются лечению. Как только можно официально говорить о сепсисе — то есть о распространении первоначального очага воспаления — необходимо немедленно обратиться к врачу. Врач затем борется с источником инфекции: например, при пневмонии — с помощью антибиотиков, а при аппендиците — даже хирургическим путём.
Что такое септический шок?
Если артериальное давление у пациента с сепсисом падает настолько сильно, что органы больше не получают достаточного количества кислорода, это называется септическим шоком. Шансы на выживание резко снижаются — по словам профессора Бауэра, в 40–50 % случаев наступает смерть.
Возможные причины заражения крови (сепсиса)
Количество возможных причин инфекции велико. В опубликованном в 2017 году отчёте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в первую очередь называются пневмококки, бактерия Haemophilus influenzae, ответственная, среди прочего, за бронхит, а также сальмонеллы как частые возбудители. Также перечислены сезонные и подлежащие обязательному уведомлению вирусы, такие как вирусы свиного гриппа, жёлтой лихорадки и Эболы. В качестве других распространённых причин профессор Бауэр называет воспаления лёгких, кожных тканей, брюшины и мочевыводящих путей. «Онкологические пациенты, чья иммунная система, например, сильно ослаблена химиотерапией, при часто возникающей в таких случаях инфекции фактически умирают от сепсиса», — говорит профессор Бауэр.
Сепсис вследствие инфекции, вызванной коронавирусом.
оронавирусная инфекция также может вызвать заражение крови, которое особенно коварно. При этом у заболевших через несколько дней развивается выраженное ощущение тяжёлой болезни. Особенно пожилые люди, опасаясь госпитализации или визита к врачу, рискуют упустить момент, когда быстрая терапия могла бы спасти им жизнь. Многоорганная недостаточность часто становится конечной стадией сепсиса. Именно от неё человек умирает.
Кто входит в группу риска
По словам профессора Бауэра из университетской клиники Йены, сепсис непропорционально часто поражает младенцев в возрасте до одного года, а также пожилых людей от 70–75 лет и старше. Кроме того, важную роль играют генетические факторы и заболевания, которые сами по себе ослабляют иммунную систему или требуют приёма препаратов, подавляющих её.
Лица, относящиеся к этим трём группам риска, должны соблюдать высокие гигиенические стандарты и проходить профилактические прививки, например, от гриппа или пневмококка. В особенно уязвимые периоды, например во время химиотерапии, следует также избегать скопления людей из-за высокого риска заражения.
Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году, количество случаев в Германии увеличивается на 5,8 % в год. Эксперт оценивает эту цифру критически, в том числе из-за демографических изменений — тем не менее, по его наблюдениям, случаи сепсиса действительно учащаются. «Люди становятся всё старше, а значит — более уязвимыми».
Итог
Раннее выявление сепсиса, или заражения крови, имеет первостепенное значение. Как отмечает эксперт, прогноз может ухудшаться с каждым часом. Особенно важно, чтобы представители трёх групп риска соблюдали высокие гигиенические стандарты и избегали факторов риска. Кроме того, в таких случаях рекомендуется тщательно следить за состоянием ран и проявлять повышенную бдительность при симптомах, таких как продолжительный кашель и общее недомогание. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление!
