Рак толстой кишки входит в число наиболее распространённых видов рака в Германии. Широко распространённый кишечный микроорганизм, возможно, повышает риск его развития.
Бактерия Helicobacter pylori, которая может надолго заселяться в желудке человека, может быть связана с более чем каждым пятым случаем рака толстой кишки во всем мире. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованного в специализированном журнале «eGastroenterology». Согласно данным исследования, у людей, инфицированных этой бактерией, риск развития рака толстой кишки примерно в 1,6 раза выше, чем у неинфицированных.
А вы знали?
Только в Германии миллионы людей являются носителями желудочной бактерии Helicobacter pylori: около 30 процентов населения этой страны инфицированы этой бактерией. Заражение обычно происходит в раннем детстве. Однако благодаря улучшению санитарных условий это происходит всё реже, поэтому среди пожилых людей инфицированных больше, чем среди молодых: среди подростков их доля составляет около 10 процентов, а среди взрослых — около 50 процентов.
Связь с раком желудка хорошо доказана
Без лечения инфекция, вызванная Helicobacter pylori, как правило, сохраняется на всю жизнь и вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. 80 процентов случаев проходят незаметно. Однако инфекция может также вызывать расстройства пищеварения, сопровождающиеся болями в верхней части живота, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Реже инфекция приводит к определенной форме рака лимфатических узлов — MALT-лимфоме — или к раку желудка.
Тот факт, что инфекция Helicobacter pylori является одним из основных факторов риска развития рака желудка, настолько хорошо подтвержден научно, что эта бактерия официально считается явно канцерогенной для человека. В то же время вопрос о том, повышает ли она риск развития рака толстой кишки, уже много лет остается предметом споров, хотя соответствующих данных становится всё больше. Поэтому в рамках нового исследования группа учёных попыталась количественно оценить возможную связь между этой инфекцией и раком толстой кишки.
В центре внимания — связь с раком толстой кишки
Исследовательская группа проанализировала данные 43 ранее опубликованных исследований, охвативших в общей сложности почти 48,7 миллиона человек, и сопоставила их с данными о заболеваемости раком во всем мире за 2022 год, взятыми из реестра Global Cancer Observatory. В том году на долю рака толстой кишки пришлось почти два миллиона новых случаев заболевания и около 900 000 смертей.
Результат: когда исследователи обобщили данные всех включенных в анализ исследований, им удалось установить связь между инфекцией Helicobacter pylori и примерно 22 процентами всех случаев рака толстой кишки в мире. Однако при ограничении анализа 14 наиболее значимыми исследованиями — популяционными исследованиями и долгосрочными наблюдениями — эта доля снизилась до 12 процентов.
Значительные региональные различия
Наибольшая доля случаев рака толстой кишки, связанных с Helicobacter pylori, была зафиксирована в Монголии (36 процентов) и в западной части Тихоокеанского региона (25 процентов). В Африке, Юго-Восточной Азии и в восточной части Средиземноморья, напротив, значительно меньше случаев рака толстой кишки удалось связать с этим желудочным бактериальным возбудителем, хотя он там распространен в аналогичной степени. Пол, возраст и метод диагностики не оказали влияния на результаты.
Молодые поколения затронуты в большей степени
Дополнительный анализ указывает на то, что доля случаев рака толстой кишки, связанных с Helicobacter pylori, возрастает среди людей более поздних поколений: с примерно 9,5 процента среди рождённых до 1947 года до примерно 15 процентов среди рождённых в период с 1963 по 1977 год.
Уничтожение микроба может обеспечить защиту
Кроме того, четыре проанализированных обсервационных исследования показали: у людей, получающих антибиотики при инфекции Helicobacter pylori с целью полного удаления этой желудочной бактерии из организма (так называемая эрадикационная терапия), риск развития рака толстой кишки ниже. Однако этот защитный эффект стал заметным только примерно через десять лет.
Ограничения исследования
Следует, однако, учитывать, что новое исследование основано на данных наблюдений и модельных расчетах. Оно лишь показывает, как часто Helicobacter pylori и рак толстой кишки встречаются вместе — доказательства того, что этот микроорганизм непосредственно вызывает заболевание, таким образом не приводятся.
Сама исследовательская группа подчеркивает, что другие факторы риска, такие как возраст, наследственная предрасположенность, питание и образ жизни, объясняют значительно большую долю случаев рака толстой кишки во всем мире. Таким образом, эти результаты ни в коем случае не свидетельствуют в пользу широкого применения антибиотиков, которое вызывало бы опасения уже только из-за риска появления новой резистентности и побочных эффектов.
Оптимистичный прогноз
Однако если связь между Helicobacter pylori и раком толстой кишки подтвердится в будущих долгосрочных исследованиях, это откроет новые возможности: именно в регионах с высоким уровнем инфицирования целенаправленная борьба с этой бактерией, обитающей в желудке, могла бы помочь предотвратить рак толстой кишки — и одновременно рак желудка.
