Все больше женщин рожают детей после 40 лет. Почему возраст при беременности является фактором риска, но не является единственным определяющим фактором — и какие обследования рекомендуется пройти.
Тюбинген — Одни радуются, другие предупреждают: поздние беременности часто становятся предметом эмоциональных дискуссий, и не только в случае с известными женщинами, которые, как Жанетт Бидерман (46), становятся матерями «в зрелом возрасте».
С медицинской точки зрения ситуация выглядит более многогранно. Ведь возраст играет роль, но он не является единственным фактором, говорит специалист по пренатальной медицине профессор Карл Оливер Каган. Чего следует ожидать женщинам старше 40 лет.
Все больше женщин рожают первого ребенка после 40 лет. Представляет ли это проблему с медицинской точки зрения?
Проф. д-р Карл Оливер Каган: К этому вопросу нужно подходить дифференцированно. Да, риски возрастают с возрастом. Но в то же время нужно сказать: большинство беременностей протекает благополучно. По собственному опыту я наблюдал достаточное количество беременных женщин в старших возрастных группах — и я имею в виду 45 лет и старше. Не каждый повышенный риск обязательно приводит к возникновению проблемы. Средний возраст родов сегодня составляет около 31–32 лет, и примерно пять процентов беременных на момент наступления беременности старше 40 лет. Это показывает, насколько сильно изменилась ситуация за последние годы.
Какие конкретно риски возрастают — для матери и ребенка?
Проф. Каган: Начнём с фертильности: среди женщин младше 30 лет около 85 процентов забеременеют в течение года, если будут пытаться зачать ребёнка. Среди женщин младше 40 лет этот показатель составляет около 45 процентов. Это уже наглядно демонстрирует, как снижается фертильность.
Что касается ребенка, то наиболее известным риском являются хромосомные аномалии, в первую очередь трисомия 21. У 20-летней женщины риск этого составляет примерно 1 к 1000, у 40-летней — около 1 к 80. Риск выкидыша также возрастает — у женщин младше 35 лет он составляет примерно 15 процентов, у 40-летних — от 25 до 40 процентов, в зависимости от исходных данных расчета. Со стороны матери с возрастом чаще встречаются гестационный диабет, связанные с беременностью гипертонические заболевания и преэклампсия, а также повышается частота плацентарной недостаточности. Также растёт частота кесаревых сечений. Это непрерывный процесс, а не переключатель, который просто переключается после 35 или 40 лет.
Что вы посоветуете женщинам, которые забеременели или планируют забеременеть после 40 лет?
Проф. Каган: Прежде всего — внимательно отнестись к этой теме и быть готовыми к более тщательному медицинскому наблюдению. При этом ориентируются на индивидуальный профиль риска — в надежде выявить возможные проблемы на более раннем этапе. Тем, кто хочет разобраться в вопросах трисомий, например трисомии 21, то есть синдрома Дауна, я бы сегодня скорее порекомендовал неинвазивный пренатальный тест, то есть NIPT, чем сразу прибегать к амниоцентезу.
Однако: этот тест имеет смысл только в том случае, если его результат повлияет на дальнейшие действия. Тем, кто решил для себя, что отклонение от нормы не повлияет на ход беременности, не обязательно проходить эти тесты. В конечном счете, беременная женщина старшего возраста подвержена повышенному риску — но это не означает, что беременность не пройдет успешно. Это означает, что ей необходимо быть хорошо информированной и находиться под тщательным наблюдением.
О личности: проф. д-р Карл Оливер Каган является заведующим отделением пренатальной медицины Университетской клиники Тюбингена и представителем секции пренатальной медицины Рабочей группы по акушерству и пренатальной медицине в Немецкой гинекологической и акушерской ассоциации (DGGG, AGG)
© Deutsche Presse-Agentur
