Женщины живут дольше мужчин. Но они также стареют по-другому. Кардиолог Сандра Эйферт знает о специфических рисках для здоровья, с которыми сталкиваются женщины в пожилом возрасте, и в интервью объясняет, почему профилактика с учетом генных особенностей так важна.
Почему мы должны различать мужчин и женщин с точки зрения старения? В своей книге «Как женщины живут дольше» кардиохирург Сандра Эйферт освещает процесс старения у женщин. В интервью с нашей редакцией эксперт объясняет, почему женщины в среднем живут дольше мужчин и почему за это они часто платят ценой многочисленных хронических заболеваний.
Женщины в среднем живут дольше мужчин. Означает ли это, что они дольше остаются здоровыми?
Проф. д-р Сандра Айферт: В то время как мужчины в среднем доживают до 78 лет, женщины доживают до 83 лет. Таким образом, женщины живут дольше мужчин, но страдают от большего количества хронических заболеваний, что особенно проявляется в последние годы жизни. Конечно, мужчины в пожилом возрасте тоже могут страдать от хронических заболеваний. Однако, поскольку они, как правило, умирают раньше, конкретных данных по этому вопросу нет.
Это ли причина, по которой мы должны проводить различие между мужчинами и женщинами?
Да и нет. Обычно мы говорим о «пожилом пациенте». Этот «пожилой пациент» — человек в возрасте 78 лет и старше, но в основном это женщины. За последние 25 лет в Германии стали учитывать гендерные различия в медицине, поэтому процесс старения также исследовали с точки зрения пола. При этом выяснилось, что существуют гендерные различия. Я сам занимаюсь изучением гендерных различий в медицине с 2008 года. В то время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин была в два раза выше, чем у мужчин, и, соответственно, был актуален вопрос о причинах этого явления.
Значит ли это, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными рисками для здоровья пожилых женщин?
Существует два ограничивающих фактора для женщин. Во-первых, это сердечно-сосудистые заболевания, причем гипертония является наиболее значимым фактором. Это интересно, потому что повышенное кровяное давление чаще ассоциируется с мужчинами. Второй большой группой заболеваний являются злокачественные новообразования, которые в основном приводят к повышенной смертности среди женщин. К этому добавляются другие заболевания костной системы, такие как остеопороз или деменция. Эти два вида заболеваний не приводят к повышенной смертности, но, тем не менее, серьезно ухудшают качество жизни пациентов.
Снижение качества жизни играет большую роль…
Так и есть. Если при профилактике не учитывать гендерные различия, женщины практически без необходимости стареют, подвергаясь соответствующему более высокому риску развития определенных заболеваний. Конечно, женщины обладают определенными биологическими преимуществами и живут дольше мужчин, но за это они часто платят ценой многочисленных хронических заболеваний.
В своей книге «Как женщины живут дольше» вы пишете, что периоды жизни в 45, 60 и 70 лет часто являются важными поворотными моментами для тела и самочувствия. Что конкретно происходит в эти периоды?
В принципе, процесс старения начинается примерно в 25 лет, но этапы жизни в 45, 60 и 70 лет являются решающими моментами в жизни женщины. В среднем в 45 лет у женщины начинается менопауза или ее предшествующая стадия. Это не означает, что женщины сразу замечают гормональные изменения. Тем не менее, в организме уже происходят изменения.
«В возрасте около 60 лет у женщин наступает постменопауза. В это время гормональный фон находится на самом низком уровне».
На протяжении многих лет гормоны прекрасно защищают женщин от таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз или определенные опухолевые заболевания. Однако при снижении уровня гормонов могут развиться определенные факторы риска, такие как гипертония или изменение жирового и углеводного обмена. В результате могут возникнуть сердечно-сосудистые заболевания. Как правило, это происходит не остро, а постепенно, в течение нескольких лет. Таким образом, многие факторы, влияющие на здоровье, связаны со снижением уровня гормонов с наступлением пременопаузы.
В возрасте около 60 лет у женщин наступает постменопауза. В этот период гормональный фон находится на самом низком уровне. Поэтому в этой фазе важно противодействовать возможным осложнениям менопаузы и следить за тем, чтобы они не развивались. Женщинам в этой фазе следует питаться белковой пищей и заниматься силовыми тренировками, чтобы укрепить кости и мышцы. С 70 лет основная задача заключается в поддержании жизненных сил. К этому моменту могут уже иметь место факторы риска или хронические заболевания, поэтому в этой фазе необходимо применять специальные методы для стабилизации состояния.
Как женщины могут целенаправленно подготовиться к указанным переломным моментам?
Я думаю, что условия никогда не были так хороши, как сегодня, и в перспективе будут еще лучше. Особенно важную роль здесь играет профилактика. Я призываю женщин целенаправленно собирать информацию и приобретать знания о том, какие изменения происходят в их организме. Если раньше в медицине женскому организму уделялось мало внимания, то сегодня женщины имеют возможность сознательно действовать, например, в области питания или профилактических осмотров.
«Наше тело способно на невероятные изменения».
В крупных компаниях, таких как Siemens или SAP, все чаще наблюдается тенденция к созданию рабочих групп по вопросам менопаузы, которые с точки зрения медицины труда должны поддерживать женщин в этом периоде жизни и улучшать их условия на рабочем месте. Исследования показывают, что около 20 процентов женщин в менопаузе сокращают рабочее время или даже уходят с работы. Учитывая нехватку квалифицированных кадров, необходимо задаться вопросом, можем ли мы себе это позволить и хотим ли мы этого.
По вашему опыту, женщины действительно хорошо осведомлены о менопаузе и ее возможном влиянии на их здоровье? Часто кажется, что убеждение «женщины просто должны через это пройти» по-прежнему играет важную роль…
Я думаю, что по-прежнему существует очень большая потребность в передаче знаний. Тем более важны такие движения, как «Нас девять миллионов!», которое даже пробилось в Бундестаг. В этом смысле действительно происходит переосмысление. Компании, о которых я уже упоминал, предоставляют этим женщинам дополнительные дни отпуска в этот период жизни. При этом бросается в глаза, что эти дни отпуска почти никогда не используются, потому что затронутые женщины стыдятся или боятся последствий.
В принципе, такие предложения существуют, и я считаю их очень важными. Часто я наблюдаю, что сами работницы активно выступают за здоровье женщин на своих предприятиях, что я очень поддерживаю. Ведь пациентки берут на себя ответственность и серьезно относятся к своим жалобам. В этом смысле я считаю важным, чтобы как женщины, так и мужчины обращались к врачу с возможными жалобами и отстаивали свои интересы.
Может ли быть слишком поздно для личной профилактики и ухода за здоровьем?
Нет, никогда не поздно. Конечно, может случиться так, что в какой-то момент будет диагностировано заболевание. Но даже в этом случае можно изменить свою жизнь и образ жизни и взять их в свои руки. Нельзя забывать об одном: наше тело способно на невероятные изменения. В своей работе кардиохирургом в Кардиологическом центре Лейпцига я снова и снова сталкиваюсь с феноменальными изменениями, которые возможны даже в самых разных возрастных группах.
Гендерная медицина еще далеко не вошла во все медицинские учреждения. Каков ваш призыв в этом отношении?
Прежде всего, я хотела бы подчеркнуть, что в области гендерной медицины наблюдаются определенные сдвиги. Тем не менее, я призываю уделять больше внимания гендерным различиям в отдельных специальностях и соответствующим образом учитывать их в диагностике и терапии. В большинстве крупных университетов Германии гендерная медицина уже преподается как часть междисциплинарного курса и, по всей вероятности, в 2027 году будет включена в правила получения лицензии на практику.
Женщины — это не «уменьшенные мужчины», и поэтому им необходим гендерно‑специфический подход в лечении.
Кроме того, у меня сложилось впечатление, что молодое поколение врачей очень открыто относится к гендерной медицине. Это хороший и важный аспект для дальнейшей междисциплинарной интеграции гендерных различий в медицине. Поэтому я с оптимизмом смотрю в будущее.
Какую роль, по вашему мнению, может сыграть ИИ в будущем в области женского здоровья?
Здесь мы говорим об очень интересной теме. В медицинском контексте ИИ до сих пор часто ориентирован на мужчин и был запрограммирован именно таким образом. Если бы было возможно обучить ИИ с учетом гендерных аспектов, то можно было бы на очень ранней стадии распознавать определенные заболевания или профили риска. Таким образом, ИИ может очень помочь нам в сокращении гендерного разрыва в области здравоохранения и, соответственно, в продлении жизни женщин и мужчин.
Технологическая индустрия проявляет большой интерес к гендерной медицине. На основе различных параметров можно разработать целенаправленные стратегии профилактики и выработать методы лечения. Это может привести к устранению недопредставленности женщин в медицине, которая наблюдается до сих пор. Это был бы важный шаг, поскольку женщины не являются меньшими мужчинами и, следовательно, нуждаются в гендерном лечении.
| О собеседнице Проф. д-р мед. наук Сандра Эйферт является кардиохирургом и старшим врачом в Кардиологическом центре Лейпцига. Благодаря многолетнему опыту работы в области трансплантационной медицины и многочисленным беседам с пациентами она знает, какие проблемы и потребности имеют женщины с сердечными заболеваниями. |
