Лишь около 0,1 процента всех взрослых людей когда-либо измеряли уровень липопротеина Лп(а). Высокий уровень связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта, инсульта или сердечной аритмии. Около 20 процентов населения имеют повышенный уровень Лп(а).
Поэтому знать свой уровень Lp(a) имеет смысл всем взрослым. Особенно тем, у кого риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен по другим причинам, например, из-за уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний или семейного анамнеза. Однако у большинства таких пациентов с повышенным риском уровень Лп(а) никогда не измерялся — менее четырех процентов.
А ведь достаточно всего одного измерения. Это связано с тем, что уровень Lp(a) в основном определяется генетически и остается относительно постоянным на протяжении всей жизни человека. Он может быть повышен независимо от того, насколько здоровое питание у человека или насколько спортивный образ жизни он ведет.
Что такое Лп(а)?
Лп(а) — это краткая форма липопротеина(а). Это структура, состоящая из белков и липидов, то есть жирорастворимых веществ.
Немецкий фонд сердца называет «три злокачественных свойства Лп(а)»:
- По своей структуре он схож с холестерином ЛПНП (LDL-Cholesterin). Его часто называют «плохим» холестерином, поскольку он откладывается в кровеносных сосудах.
- С Лп(а) также связывается другой белок, который может привести к хроническому воспалению в кровеносных сосудах.
- Этот белок также способствует образованию тромбов.
Благодаря этим свойствам Лп(а) повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты, а также стеноз сердечного клапана.
Как измеряется уровень Лп(а)?
Уровень Lp(a) можно определить с помощью анализа крови. Для этого ваш лечащий врач может взять образец крови и отправить его в лабораторию. Для людей, у которых уже есть подозрение на сердечно-сосудистые заболевания, расходы обычно покрываются медицинской страховкой. Для всех остальных анализ стоит около 20 евро, в зависимости от лаборатории.
Как интерпретировать результаты:
- При значении ниже 30 мг/дл вы находитесь в пределах нормы.
- Повышенный риск наблюдается при значении Лп(а) в пределах 30-50 мг/дл или 75-125 нмоль/л.
- Если уровень Лп(а) составляет 50 мг/дл и более, у вас значительно повышается риск инфаркта или инсульта.
Каждый взрослый человек должен один раз определить уровень Лп(а), рекомендует Немецкий фонд сердца. По данным фонда, люди, перенесшие инфаркт или инсульт в возрасте до 40 лет, часто имеют повышенный уровень Лп(а).
Какие проверки целесообразны
Ульф Ландмессер, заведующий отделением кардиологии берлинской больницы Шарите, также советует мужчинам и женщинам в возрасте 40 лет и старше пройти следующие обследования, особенно если у них в семейном анамнезе есть инфаркты или инсульты:
- Уровень Лп(а): идеальное значение — менее 30 мг/дл
- Холестерин ЛПНП: идеальное значение ниже 100 мг/дл, ниже 55 мг/дл, если уже имеется заболевание коронарных артерий
- Артериальное давление: идеальное значение ниже 140 (систолическое) и ниже 90 (диастолическое)
- Уровень сахара в крови: в идеале уровень сахара в крови должен быть ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Показатели от 100 до 125 мг/дл указывают на преддиабет — предварительную стадию диабета.
Что делать при повышенном уровне Лп(а)?
В настоящее время не существует эффективного лекарства от высокого уровня Лп(а). Пациентов часто лечат статинами, которые не снижают уровень Лп(а), но снижают повышенный уровень холестерина.
Хотя на уровень Лп(а) невозможно повлиять, ведя здоровый образ жизни, тем не менее, людям, страдающим этим заболеванием, рекомендуется принять следующие меры, чтобы снизить риск высокого кровяного давления, диабета и других заболеваний, которые, в свою очередь, могут привести к инфаркту или инсульту:
- Бросьте курить
- Питайтесь здоровой пищей
- Будьте физически активны
- Похудейте, если у вас есть лишний вес
Для людей с высокой концентрацией Лп(а) и быстро прогрессирующим заболеванием артерий промывание крови также может быть вариантом. Во время липопротеинового афереза Лп(а) и холестерин ЛПНП отфильтровываются из крови в течение 1,5-3 часов. Процедура проводится каждую неделю или раз в две недели.
