Все может начаться с надоедливых герпесных пузырьков или воспаленных корней зубов. Или стресс на работе настолько давит, что живот становится все более круглым, а ночью почти невозможно уснуть. В результате хронические «тихие» воспалительные процессы могут мучить организм: это опасное заболевание, потому что оно обычно долго остается незамеченным, но может способствовать развитию или вызывать множество болезней.
До сих пор не существует общепринятого определения, симптомы часто слабо выражены и неспецифичны: плохой сон, ночное потоотделение, утомляемость вплоть до депрессивных эпизодов, проблемы с концентрацией внимания, общее чувство слабости, новые непереносимости продуктов питания или косметических средств. Постоянно возникают инфекции. Многие пациенты сообщают об общей слабости, с чем также связан синдром хронической усталости.
Ни лихорадка, ни покраснение, как обычно при инфекции, ни острая боль не указывают на это — классические предупреждающие сигналы отсутствуют. Однако эксперты полагают, что около десяти процентов людей во всем мире страдают хроническими воспалительными заболеваниями. Это может привести к таким распространенным заболеваниям, как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые проблемы или артроз.
Кроме того, каждый пятый случай рака, вероятно, связан с хроническим воспалением, поскольку оно в целом повышает риск развития рака. Депрессии и аутоиммунные заболевания также связывают с «тихим воспалением». Медики понимают под этим длительную, хроническую, субклиническую воспалительную реакцию, которая может усугубить или даже вызвать различные заболевания. На сегодняшний день не существует эффективного медикаментозного лечения, как это обычно бывает в случае острого воспаления.
«Тихое воспаление» можно сравнить с тлеющим пожаром, который в данном случае способен постоянно держать иммунную систему в состоянии тревоги. Некоторые из пострадавших страдают хроническими инфекциями, вызванными, например, вирусами герпеса. Причиной может быть даже вросший и воспаленный ноготь на ноге, а также хронический бронхит или синусит. Также подозреваются аллергии, аутоиммунные заболевания или иммунологические нарушения щитовидной железы, а также гормональные изменения. Например, снижение уровня эстрогена в период менопаузы приводит к тому, что женщины более подвержены воспалениям, которые в долгосрочной перспективе способствуют остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям кишечника и артриту.
Бессимптомные «низкоинтенсивные» инфекции не только увеличивают риск развития хронических возрастных заболеваний, но и ускоряют процессы старения в отдельных клетках организма. Поэтому эксперты говорят о «воспалительном старении». Воспалительные ферменты участвуют в разрушении коллагена или хрящевых подушек, что приводит к появлению морщин на коже и развитию артроза коленных и тазобедренных суставов.
Кроме того, в настоящее время доказано, что медиаторы воспаления поражают внутренние стенки кровеносных сосудов, «эндотелий». В результате артерии теряют эластичность, что может привести к гипертонии, атеросклерозу и образованию тромбов. Таким образом, повышается риск инфаркта или инсульта. Но не только кровеносные сосуды, но и нервы и другие ткани также подвергаются «атаке», в результате чего в организме возникают микроскопические повреждения, которые со временем накапливаются.
Коварная форма яблока
Особенно опасным является жир, который откладывается в брюшной полости, вокруг печени, кишечника и других органов. Этот висцеральный жир постоянно производит медиаторы, так называемые цитокины, интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа, которые способствуют воспалительным процессам. В результате по всему организму возникают скрытые, но хронические воспаления. Часто страдают люди с фигурой типа «яблоко»: с пышным животом, стройными бедрами и ногами, но это касается и людей типа «TOFI»: «thin outside, fat inside» (тонкие снаружи, толстые внутри).
Чтобы предотвратить воспалительные процессы и последующие заболевания, важно быстро избавиться от висцерального жира. Лучше всего это удается с помощью «средиземноморской диеты», в идеале в сочетании с интервальным голоданием. Помогают также последовательные тренировки на выносливость и силу. Однако решающим фактором является снижение стресса, поскольку хронический стресс повышает уровень кортизола, что, как и недосыпание, способствует увеличению количества жира в области живота.
Пациенты обычно замечают свое «тихое» страдание только тогда, когда уже поражены кишечник, сердечная мышца или суставы.
Как можно подтвердить подозрение?
Если вы хотите выяснить, нет ли в вашем организме скрытого воспаления, вам следует пройти анализ «общей картины крови». Для постановки диагноза важны четыре фактора, в том числе скорость оседания эритроцитов (СОЭ): значения выше 10 мм/ч считаются патологическими. Повышенное количество белых кровяных телец (лейкоцитов) также вызывает подозрение, а еще одним маркером воспаления является «С-реактивный белок», сокращенно CRP, вырабатываемый печенью.
Однако поскольку его концентрация при тлеющих инфекциях не всегда значительно повышена, более точным считается «hsCRP», высокочувствительный CRP. Его нормальное значение составляет менее 0,06 мл/дл, значения от 1,0 до 3,0 мг/дл указывают на умеренно повышенный риск. Кроме того, повышенные уровни глюкозы или инсулина в крови, а также нарушения функции печени или липидного профиля могут указывать на хроническую инфекцию.
Есть ли противоядие?
«Таблетки на все случаи жизни» не существует, однако можно принять различные меры, которые дают положительный эффект. Помимо того, что острые инфекции всегда следует лечить до конца, на первом месте стоит терапия образа жизни.
Йога, медитация и техники релаксации, такие как аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь снять стресс и тем самым уменьшить воспаление. Сильная социальная сеть и друзья также полезны и способствуют общему здоровью, как, конечно, и достаточный ночной сон продолжительностью более семи часов.
Следует избегать алкоголя, табака и никотиносодержащих продуктов. Спортивные занятия, напротив, полезны для иммунной системы даже в пожилом возрасте: физическая активность предотвращает чрезмерные воспалительные реакции при инфекциях и уравновешивает их.
Профилактика
Профилактика Решающее значение имеет, прежде всего, питание, в том числе употребление достаточного количества воды или травяных чаев, а не газированных напитков. Следует по возможности отказаться от сахара и подсластителей; высокое потребление сахара способствует воспалительным процессам и может провоцировать хронические заболевания. Также следует избегать так называемых трансжиров, содержащихся, например, в слоеном тесте, печенье и картофеле фри, а также в типичных продуктах быстрого приготовления и высокообработанных продуктах.
Американские исследователи доказали, что замена мяса и колбасных изделий растительным белком в виде чечевицы, бобов или орехов продлевает жизнь. В любом случае, в неделю следует употреблять не более 300 граммов мяса. Вместо этого рекомендуется средиземноморская диета и ежедневное употребление трех порций овощей и двух порций фруктов, «пять в день», особенно помидоров, гранатов, брокколи, ягод, баклажанов и сладкого картофеля.
Ферментированные продукты, такие как йогурт, пахта, квашеная капуста или кимчи, а также питание, богатое клетчаткой, способствуют росту полезных бактерий в так называемом микробиоме и помогают уменьшить скрытые воспалительные процессы. Рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой, такие как (измельченные) семена льна или пажитника, запивая их достаточным количеством воды.
Очень сильным природным противовоспалительным средством считается куркумин, ингредиент куркумы, который обогащает любое карри и «золотое молоко». Имбирь и корица также обладают противовоспалительным действием, как и полифенолы, содержащиеся в кофе. Кроме того, иммунной системе полезны микроэлементы, такие как цинк и селен, а также, конечно же, витамины C и D.
Не все жиры одинаковы
Использование правильного масла на кухне благотворно сказывается на здоровье. Дело в том, что некоторые жирные соединения могут провоцировать хронические воспаления, например, омега-6-жирная кислота арахидоновая кислота (AA). А другие, наоборот, могут их снимать, например, омега-3-жирная кислота эйкозапентаеновая кислота (EPA).
Важно соотношение «плохих» омега-6 и «хороших» омега-3 жирных кислот: чем ниже коэффициент, тем лучше. Благоприятное соотношение достигается, например, при использовании льняного, рапсового, орехового или конопляного масла вместо кукурузного, подсолнечного или сафлорового масла. Также рекомендуется употреблять морскую рыбу, например, тунца, лосось, сельдь, скумбрию, или принимать высококачественные препараты рыбьего жира; вегетарианцы и веганы могут употреблять водоросли или масло из них. При наличии заболевания мы рекомендуем нашим пациентам коэффициент ниже 2,5.
Не забывайте: необходимо уделять внимание оптимальному уходу за зубами и гигиене полости рта, включая межзубные промежутки и поверхность языка. Если бактерии беспрепятственно распространяются в этих местах, это может повлиять на весь организм в виде серьезного «скрытого воспаления».
Курт Дием — профессор внутренней медицины и кардиологии, много лет был соредактором журнала «Münchener Medizinische Wochenschrift» (Мюнхенский медицинский еженедельник).
