«Здоровье — это не всё. Но без здоровья всё — ничто, как говорится. Чтобы предотвратить болезни, миллионы немцев принимают пищевые добавки, такие как витамин D. И в лучшем случае просто тратят деньги впустую, как считает Stiftung Warentest.
Польза дополнительного приёма витаминов в форме пищевых добавок остаётся вопросом веры. В лучшем случае. В противном случае — это предмет политических споров. Одними они считаются бесполезными и даже опасными, другими — незаменимыми для здоровой жизни. Ясно одно: человеку нужны витамины. Если лишить его их на длительное время, он умрёт. В этом есть согласие. Но не в отношении количества и формы вводимых веществ. Что кажется почти немыслимым в мире, который в остальном ощущается как почти полностью разгаданный и измеренный.
К тем, кто считает дополнительный приём пищевых добавок в обычных случаях абсолютно излишним, относится и Stiftung Warentest. В своём последнем исследовании она вынесла неблагоприятный вердикт в отношении 25 свободно продаваемых препаратов витамина D по цене от 2 до 28 евро.
Проверялись содержание действующего вещества и то, соблюдают ли производители научно рекомендованные максимальные дозы. „Большинство средств в тесте оказались передозированными. 13 мы оцениваем как мало пригодные для профилактики дефицита витамина D, ещё пять — как вовсе непригодные. От этих пяти средств мы настоятельно отказываем“, — объясняет Тим Квиндерс, фармацевт и руководитель проекта в Stiftung Warentest. В худшем случае они могут при длительном применении привести к повреждению почек. Лишь два препарата были признаны рекомендуемыми: «Vitamin D compact» от GSE (суточная доза: 200 МЕ) и сок «Vital Vitamin D» от Rotkäppchen (суточная доза: 400 МЕ). Ведь согласно Федеральному институту оценки рисков (BfR), через пищевые добавки следует получать не более 20 микрограммов, то есть 800 международных единиц (МЕ) витамина D в день.
Выгоду могли бы получить группы риска
Для теста также были изучены исследования о пользе и рисках. Согласно им, здоровые люди с достаточным обеспечением витамином D не получают пользы от его дополнительного приёма. Недостаточно доказано, что таким образом можно предотвратить сердечно-сосудистые заболевания или рак. От инфекций дыхательных путей витамин D защищает, в лучшем случае, лишь в небольшой степени.
Значения ниже 30 наномоль на литр (что соответствует 12 нг/мл) указывают на недостаточное обеспечение организма витамином D и повышенный риск размягчения костей и остеопороза. При показателях от 30 до менее 50 наномоль на литр (12–20 нг/мл) обеспечение витамином D считается субоптимальным — возможны последствия для здоровья костей. Начиная с 50 наномоль на литр (20 нг/мл) статус витамина D считается нормальным. Многие врачебные практики предлагают определение уровня витамина D как индивидуальную медицинскую услугу (IGeL). Если существует подозрение на дефицит витамина D, измерение проводится за счёт медицинской страховки.
По мнению экспертов, определённую пользу всё же могут получить группы риска — такие как лежачие больные или люди, полностью закрывающие тело одеждой. Также это касается лиц старше 65 лет с ожирением, людей с тёмной кожей или пациентов с определёнными заболеваниями, например хроническими болезнями околощитовидной железы, почек или желудочно-кишечного тракта. Для них низкая доза витамина D (не более 800 международных единиц в день) может быть полезна, особенно в период с октября по март. Более высокие дозировки и препараты длительного действия следует принимать только под врачебным контролем.
Препараты длительного действия, при которых высокая доза принимается один раз в неделю, являются проблематичными, так как у них значительно выше риск случайной передозировки. Комбинированные препараты с витамином K, магнием, цинком или селеном не выдержали проверку. Польза таких комбинаций не доказана, а некоторые из этих дополнительных витаминов и минералов оказываются передозированными. Кроме того, большинство людей и так достаточно обеспечены ими, утверждает Stiftung Warentest.
Сколько слишком много?
Помимо того, что даже „гуру витаминов“ обычно предостерегают от приёма высоких доз отдельных витаминов, очевидно, что и Stiftung Warentest должна ориентироваться на ориентировочные нормы. И она считает, что в Германии дефицит витаминов у здоровых людей при разнообразном питании встречается крайне редко. Возможно, так оно и есть. Но кто вообще может о себе сказать, что питается последовательно правильно и ведёт во всех отношениях образцовый образ жизни?
Кроме того, разные инстанции оценивают безопасность витаминов весьма по‑разному. Так, европейский аналог Федерального института оценки рисков (BfR) — Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) — „разрешает“ значительно более высокие дозы большинства отдельных веществ. И в США к этому относятся гораздо спокойнее: там существуют целые супермаркеты только для пищевых добавок, а также национальный центр по отравлениям (NPDS). Он ежегодно сообщает, в том числе, о том, сколько случаев отравлений связано с дополнительным приёмом витаминов. И чаще всего ему просто нечего сообщать: практически никогда не фиксируется ни одного заболевания, остро связанного с витаминами.
Итак, сколько же — это слишком много? Об этом спорят и гадают, и даже здесь нельзя ответить на этот вопрос с чистой совестью. Точно так же, как и крайне запутанные и частично противоречивые исследования о пользе или рисках дополнительного приёма витаминов не могут служить надёжной основой. Соответственно, здесь ни в коем случае не предполагается призыв к употреблению пищевых добавок.
Только измерение помогает продвинуться дальше.
Единственное, что ясно — это то, что только индивидуальное исследование крови может дать уверенность в том, нужно ли человеку немного больше того или иного витамина — или, наоборот, меньше. По крайней мере, чтобы исключить риски отравления или дефицита. Ведь даже по поводу того, какими должны быть показатели крови — высокими или низкими — чтобы оставаться здоровым или восстановить здоровье, нет единого мнения. Не в последнюю очередь потому, что во многих исследованиях уровень витаминов вообще не измеряется, а данные участников принимаются без проверки. При этом при медийной обработке таких исследований нередко происходят упрощения, ошибки перевода или даже неверные интерпретации. В результате делать серьёзные выводы о пользе и рисках витаминов оказывается крайне сложно.
Заинтересованному потребителю остаётся лишь пройти измерение и полагаться на собственные ощущения. Но осторожно: во втором случае существует риск, что эффект плацебо исказит результат. Трудная жизнь. Последний выход — собственное исследование, чтобы составить своё мнение. А уж верить или не верить соответствующим положительным или отрицательным публикациям — личное дело каждого. Но тот, кто верит, не знает. И, к сожалению, так, похоже, будет оставаться ещё долго.
